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胸痛是冠心病最典型信號 　（點擊下載DOC格式閱讀）

	指導專家 長沙市第四醫院心血管內科龔 浩　　主任、主任醫師 　　昨日已立夏，天氣仍變化無常，晴雨相間，長沙市第四醫院心血管內科近期收治了不少冠心病患者，尤其以70歲以上居多，最年輕的只有43歲。 　　專家介紹，天氣變化無常，很容易引起血管痙攣，從而誘發心髒病。在日常生活中，市民需重視心髒病發病前的信號。 　　胸部疼痛，警惕心髒病發作前的“警報” 　　【典型病例】家住長沙含浦鎮的73歲李娭毑，五一那天中飯後，感覺胃部不舒服，以為是胃炎，沒有重視。晚上逐漸伴有鈍痛及惡心欲吐感，家人立即把她送到長沙市第四醫院急診科就醫。經檢查診斷，原來是冠心病。 　　【專家提示】龔浩介紹，心髒病發作前會出現四大信號： 　　1.胸部、下颌骨疼痛。胸部疼痛，這是冠心病最典型的信號，感覺胸口有壓迫感或鈍痛感，並持續2分鐘以上，呈陣發型，胸口疼痛可擴散至前臂和肩膀，左臂和左肩受影響最常見，嚴重時也會擴散到右臂，即常說的“牽涉痛”。也有患者主訴為“牙齒痛”、“下牙痛”，其實由於神經的牽涉作用，下颌骨兩側也會發生疼痛，有時擴散到頸部的一側或雙側。 　　2.胃痛。與一般胃病不同，心髒病引起的胃痛很少會出現絞痛和劇痛，壓痛也不常有，只有一種憋悶、脹滿的感覺，有時還伴有鈍痛、火辣辣的灼熱感及惡心欲吐感，還可能出冷汗。 　　3.呼吸急促。有些心髒病患者，還會出現呼吸急促、感覺“氣不夠用”，靜坐幾分鐘後，呼吸似乎恢復正常，但當患者重新走動時，喘息又開始。這種喘息常被人忽視，尤其是患有肺病的老年人。 　　4.過度疲勞。活動過後，感到嚴重的全身性疲憊，甚至連走路的力氣也沒有。約有20%的心髒病患者，在心髒病發作前幾小時、幾天甚至幾周，身體就有異樣感覺。 　　堅持用藥，中年人每年做次心髒專科檢查 　　【典型病例】江西南昌43歲張先生，4月13日到長沙出差。半個月前突然出現胸悶氣短、胸部疼痛等，沒引起重視，因為幾分鐘後就好了。有一天胸口疼痛延伸至前臂和肩膀等，他立即到長沙市第四醫院心血管內科就診。經檢查初步診斷為冠心病。 　　【專家提示】氣候反復無常，易引起血管痙攣。“特別是老年人，血管彈性差，多數伴有血管硬化和狹窄，氣候的突然變化常會刺激血管痙攣而引起心肌供血減少，嚴重的會誘發心絞痛、心肌梗死。” 龔浩提醒，心髒病發病的後果很嚴重，輕者昏厥，嚴重者可導致癱瘓甚至死亡。 　　堅持用藥很關鍵。不少患者往往吃了一段時間藥物後，自我感覺良好，就自行停藥，這是不利的。臨床很多藥物作用明顯，可擴張冠狀動脈，保護缺血心肌，抗血小板黏附聚集，減少心肌梗死的發生，改善心髒功能，不僅能防治冠心病心絞痛的發生，還能延緩疾病進展、心力衰竭的發生。 　　龔浩提示，冠心病患者若出現不適症狀，首先應注意觀察，如果症狀持續超過15至20分鐘，不管疼痛或不適多麼輕微，都應請醫生診斷。有些人覺得自己無心髒病史，因此沒引起足夠警惕。此外，40歲以上的人群，每年應做一次心髒的專科檢查，比如最簡單的心電圖、血脂、血壓、血糖。 　　三分治七分養，保健是重中之重 　　【典型病例】河西某高校退休的王教授，今年65歲，一直有晨練習慣。近幾天王教授依然堅持早起晨練，但每次運動過後，感到嚴重的全身性疲憊，甚至連走路的力氣也沒有。5月4日上午，他到長沙市第四醫院心血管內科就診。初步檢查診斷為冠心病。 　　【專家提示】龔浩強調，三分治七分養，冠心病人的自我保護調節尤為重要，結合季節氣溫變化，初夏保養請注意以下幾點： 　　注意保暖。初夏驟冷驟熱，可使呼吸道及全身抵抗力降低，易發生感冒和急性支氣管炎。急性炎症過程會引起粥樣斑塊破裂，導致血栓形成等。感染會加重心髒負擔，誘發心力衰竭。冠心病患者一旦感冒，無論輕重都應積極治療。 　　飲食調節。飲食上提倡少食多餐，七八成飽，粗細糧搭配，低鹽、低脂、低糖、低熱量飲食，並可適當多食富含植物纖維的食物，即多吃粗糧、干豆類、蔬菜和水果等，膳食中的纖維有降低膽固醇的作用，同時可食用具有降血脂、保護心腦血管的食物，如洋蔥、少量的紅葡萄酒等。 　　適度鍛煉。立夏後，人們戶外活動增多，心肌耗氧量也隨之增加。有的老年人，特別是患有冠心病的人，心髒對由靜止期到活動期的負荷量耐受性一時不適應，加上對活動量掌握不好，活動量過大，易誘發心絞痛或心梗，故戶外活動和鍛煉應逐漸恢復，循序漸進，以免誘發病情，運動量以無不適感為度。
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