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| 聖嚴法師 |
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：居士文章
：轉載
一個意大利兒科醫生給中國人的忠告
彼路易-切奇博士是一位有著30多年臨床經驗的意大利兒科專家。兩年前，他受意大利ZF派遣，作為意方負責人到北京執行兩國衛生合作項目。在北京兒童醫院特需門診坐診的兩年間，切奇先生以一位西方醫生誠實、敏銳的眼光，觀察到了目前在中國醫學界普遍存在的難以理解的現象。 為什麼不用藥或少用藥。世界上的媽媽都害怕自己的孩子生病，一生病就嚇得不得了，一有病就帶孩子看醫生。方才，一個小孩的姥姥帶著她的外孫急急忙忙來看皮膚病，你們的兒科醫生要給孩子抽血檢驗。我檢查一看，那是蚊子咬的一個包，不用抽血。最後老太太給在香港工作的孩子媽媽打了一個長途電話，孩子的媽媽堅決反對給孩子抽血，才算了事。結果我也沒給孩子開藥。這就是屬於患者家屬的無知。 意大利的媽媽在30年前，也是這樣想的，認為用一根針扎到身體裡(輸液)，要比口服的藥物藥效發生得更快。不是我不用藥或少用藥，而是沒有必要給這些孩子開藥。可是他們的媽媽會說：“我們的孩子有病了，你為什麼不給我們藥吃?”這是家長的問題，不是孩子本身的問題。 現在感冒、咳嗽、腹瀉患兒，是來北京兒童醫院就診量最大的一部分。感冒發燒在39度以下，我們西方醫生從來不給患兒開藥，建議家長回家給孩子用冰袋降溫，同時要給孩子喝大量的水，幾天就可以好。一般孩子咳嗽，是他生理本能的自衛反應。小孩子不會咳痰，尤其睡覺時把鼻涕流到喉嚨，早晨起來就咳嗽，這不用吃藥。但是如果孩子的咳嗽是由細菌引起的，如支氣管感染、肺炎、百日咳等，就需要用抗生素。 兒童腹瀉，一般多是因為受涼，或消化不良引起的。我們西方的醫生會建議家長在24小時之內不要給孩子進食，只喝水，很快就會好。有個腹瀉患兒的媽媽明白我為什麼不開藥的道理，她很高興地抱著孩子走了，事實證明不用藥病也好了。如果是細菌性腹瀉，那就要用抗生素治療。我所說的這些是大部份患兒的普通症狀，不用開藥，只要給家長解釋清楚，就可以了。關鍵是醫生在診斷時一定要和家長交流，一定要搞清楚患兒症狀的原因。 你們習慣打吊針(輸抗生素)，好讓發燒的孩子的體溫降下來，那是靠藥物強制性降體溫，對孩子病情的恢復沒有積極的意義。 現在還流行給孩子注射什麼“流感疫苗”，預防流感。實際上流感是無法預防的，因為流感病毒每年都在變化，你去年研究的疫苗，怎麼預防今年的流感?西方醫生和中國醫生都知道，世界上沒有有效治療和預防感冒的藥。 ■濫用抗生素的危害 去年4月，有一個家長帶著一個11個月大的男孩子來我們這裡看病，這個孩子咽喉扁桃體腫大，一直發燒不退，在北京朝陽區的一家醫院治療了一個月，那裡的醫生一直給這小孩子用各種抗生素醫療，但是孩子的燒一直沒退，讓人家花了1萬多塊錢。孩子這時已經出現菌種紊亂現象，產生了“抗藥性”，這就是濫用抗生素的結果。 我告訴孩子的爸爸，如果孩子發燒在38度5以上，可以給他吃點退燒藥，如果在38度5以下不要吃退燒藥，采用物理降溫，大量喝水，用冰袋降溫。結果孩子的爸爸按照我說的去做，很快孩子的體溫就降下來了。 我並沒有給這個孩子開任何藥。如果我發現孩子症狀是由細菌感染引起，需要服用抗生素，我會給孩子服用抗生素。一般口服抗生素的效果與打吊針(輸液)的效果是一樣的，但前者更便於治療。想用抗生素來預防疾病，這是不正確的觀念。我再強調一遍，如果患兒沒有出現細菌感染的現象，就不要使用抗生素。如果這個孩子需要治療、開藥，我肯定會給他治療和開藥的。 有時醫生也很為難，做母親的總是讓醫生多開藥，開好藥。我認為醫生和家長之間有一個很重要的問題，就是一定要把孩子的病情講得很清楚。醫生要多和家長交流，來教育家長如何看待孩子的這個病，同時向家長普及一些一般的醫療衛生常識。但是要讓家長理解這個問題就要花一定的時間。 我給孩子看病一定要把孩子的衣服都脫光來檢查。你們的家長就擔心孩子感冒了怎麼辦?給孩子看病不脫光了衣服是沒法檢查的，否則你怎麼知道孩子有什麼病?方才有一個8個月大的小女孩，表面上看是咳嗽，但是我還要通過對她身體狀況的觀察，確定她的咳嗽是否由別的病因引起，她要是穿著衣服我怎麼看得出來?我看一個患兒要1個小時，就是這個道理。這樣的門診模式在中國目前要實行起來還很困難。 ■醫療系統的不完善 在意大利，我們在各個社區都建有門診診所，每個家庭都有自己的家庭醫生，出診治療是免費的。在我們那裡做心髒手術、住院治療4月以下的患者全部是免費。當然這在中國目前還是很不現實的。 ■職業道德問題 我認為一個好的醫生應具有的品質有兩條。 第一，他首先要誠實，謙虛，尊重患者。醫生當然不是聖人，他們也要養家糊口，但是醫生掙錢要像中國一句古老的格言那樣：“君子愛財，取之有道”。 做一個醫生一定要謙虛，自己的知識不夠，看不懂的病一定要向有經驗的醫生請教，或請有經驗的醫生會診，不要怕在患者面前丟面子，不懂裝懂會造成誤診，給患者和家屬帶來很大的悲哀。 第二，作為醫生一定要注重自己的職業道德，如果你診斷的這個患者的病確實治不好了，就要告訴他的家人不要再花錢治療了。如果明明知道患者的病不能治，你還給他治，讓人家花很多的錢，這是非常不道德的。 我舉個例子。2000年，我被請到北京房山縣北海鎮，去給一個當時只有11歲的男孩看病。這是一個長得非常漂亮的男孩，他的兩條大腿肌肉萎縮，這種病叫 “迪何二氏肌萎縮”，是一種罕見的家族遺傳性疾病，根本無法治愈。我估計他只能再活10年到15年就要離開人世。但是他的家人從孩子一出生就帶他到各個醫院治了10年，花了很多的錢……居然就沒有一個醫生告訴孩子的家人他患的是什麼病，告訴家長這種病根本無法治。這是非常不道德的。 我對孩子的家人說，你們不要再帶他去醫院治療了，染上這種病，從孩子出生起就根本治不好。如果你們真為他好，就給他買一輛殘疾人的電動車，改善一下他的生活質量吧。 後來，我們這些在北京的使館、企業、醫療系統工作的意大利人，捐款買了一輛殘疾人的電動車，送給這個孩子，他得到這輛車，高興極了。啊，那是個非常漂亮的小男孩!他太不幸了。 還有像惡性腫瘤患者，絕大多數是無法治愈的，住院治療是沒有用的。對於這種情況，醫生就應該勸告患者或他的家人，不要再為患者治療了，在家裡護養就很好，只要能抑制患者的疼痛，在他疼痛時給他服止痛的藥就可以了。 在你們這裡還給孩子做“心髒瓣膜手術”，其實根本沒有必要做這種手術，孩子長大了自然就會好了。在西方，醫生是不給孩子做這類手術的。一個醫生不應讓患者花太多的錢去做無謂的治療，這一點很重要。我認為一個好醫生應該是誠實的，謙虛的，對患者應該是尊重的。
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