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| 聖嚴法師 |
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首頁
：法師開示
道堅法師：佛教與自殺危機干預
佛教與自殺危機干預 內容提要：佛教如何參與自殺危機干預，尤其是對自殺觀念及企圖的阻止，本文依佛教基本倫理道德理念，將佛教輪回學說、佛性論及戒律學等運用於心靈重建，幫助心靈殘缺兒童、有自傷行為及觀念者，讓推動生活信心的孤獨靈魂，振作精神，回歸自信而健康的生活。 關鍵詞：佛教 自殺危機 心靈重建 作者：道堅，重慶佛學院常務副院長，重慶華巖文教基金會理事長，重慶華巖寺方丈 2008年可謂多事之秋，世界金融危機暴發，中國汶川大地震，南方大雪災，天災人禍不斷，給精神支柱尚未確立或鞏固的國人上了一堂“無常”課。特別是金融危機來臨，頻傳國內外巨富大亨自殺消息，讓人不知道這個世界究竟怎麼了。巨富自殺，只是當今社會心理危機的表象，而深層的大眾化的心理危機，才是值得密切關注的頭等大事。 自殺是一個沉重的話題，而自殺之所以稱之為危機，是這種不正常趨勢已經在漫延擴大。2003年9月10日，是世界衛生組織和國際自殺預防協會確定的全球第一個“預防自殺日”。全世界，每年約有100萬人死於自殺。據官方統計，中國每年有28.7萬人自殺，即中國占世界自殺人數的1/4強。在中國，自殺是總人口的第5位死因，15～34歲人群的首位死因。一個人自殺直接影響到周邊6人的生活，自殺未遂者是自殺死亡者的8至10倍，每年有170萬人因家人或親友自殺出現長期而嚴重的心理創傷，16.2萬未成年人因此失去母親或者父親。 北京心理危機研究與干預中心發布的研究報告指出了中國的自殺特征：自殺者79%居住在鄉村，28%從未上過學，58%服用農藥或鼠藥自殺，47%有血緣關系的人或親戚、朋友、熟人有過自殺行為，63%有精神障礙，27%有自殺未遂既往史，僅9%在精神科就診過。中國是全世界唯一女性自殺率高於男性的國家。８０％的自殺者患有抑郁症。誘發自殺的首要負性生活事件是夫妻不和，其次是經濟困難。據世界衛生組織最近公布的報告，中國的自殺率為每10萬人中22.2人，為高自殺率國家。 當人們軀體的疾病和心理上的疲勞、絕望而引發的抑郁，嚴重時可以導致自殺，自殺是個人的精神困擾嚴重到難以控制，精神徹底崩潰的表現。目前的金融危機，讓許多人受到嚴重心理挫折，為了擺脫抑郁的心理沖突，而選擇徹底的逃避手段。杜爾凱姆在其經典著作《自殺論》(1897年)中將自殺分為動蕩型自殺、利已型自殺和利他型自殺三個種類。“利已型自殺是由於人們在生活中找不到寄托；利他型自殺是由於人們覺得生命的寄托超出了現實生活；而第三種自殺來源於人類行動的缺乏規范以及由此引起的痛苦。”依照赫寧(Bernard Haring)的觀點，只有出於自私的動機或不道德的殺害自己，才叫“自殺”。例如有的人因為情場失意、事業不順、經濟窘困、久病不愈，或因一時承受不了重大打擊而以自殺來逃避責任，卻把問題留給人間、留給他人來承受，這是一種公認的不道德行為。 自殺行為受諸多因素的影響，有這幾個方面： (1)自殺行為與生活方式、民族傳統、宗教信仰、教育方式等不同的社會文化背景相關。據有關比較研究資料揭示，墨西哥的自殺率為2人/10萬；美國為10/10萬；奧地利為24人/10萬；日本為36人/10萬，西柏林為42·7人/10萬。從這些數據來看，自殺與國家和民族綜合因素如人情淡漠、生活節奏緊張、精神壓力過大等因素有關。 (2)自殺行為與社會、政治、經濟因素相關。自殺與其國家的意識自由、政治對抗劇烈、意識形態沖突激烈及經濟發展相關。一般來說，經濟、政治、秩序穩定，人們的心理平衡，自殺率相對就低，而經濟與政治的劇變，引起社會動蕩、秩序混亂，造成了社會與文化的不穩定狀態，破壞了人們的社會支持與交往，削弱了人們生存的能力，信心和意志，感到無法控制自己的命運，對未來感到焦慮、憂愁，由此出現絕望的情緒狀態，從而產生自殺。例如，中國的"文革"期間以及前蘇聯、東歐的自殺率非常高。 (3)自殺行為與精神刺激因素相關。人際關系緊張、社會競爭劇烈、經濟狀況不佳、教育方法不良、親人死亡、天災人禍、愛情失敗、家庭矛盾、升學就業不順利、事業無成以及別人的嘲諷打擊、刁難、逼債等不良精神刺激因素，使人們產生嚴重的挫折感，成為自殺的重要誘因。 (4)個人的挫折容忍力：如文化、政治、經濟、精神刺激等因素是自殺行為產生的外在誘因，而個人的挫折容忍力因素則是自殺行為產生的內在的直接因素。在同樣的政治、經濟、社會因素中，許多人處於同樣的動機沖突、挫折情緒的精神刺激中，但產生自殺行為的畢竟是極少數人。顯然，這與人們的心理承受力相關。 自殺行為的動機多種多樣。有的用自殺作為一種報復手段。為了對阻礙自己欲望實現的人施以報復，以死來迫使對方承受法律的責任或道義上良心上的遣責；有的是為了對抗他所反對的勢力，以死來示威；有的是因為外界或自身的生理、心理壓力太大深感絕望，以自殺作為擺脫困境的手段；有的用自殺作為一種獻身的、進攻的、追求某種心理滿足的手段，例如有的人為了追求理想與正義事業而獻身，以死喚起當權者或民眾的覺醒。 對自殺的防治，目前國內外有許多措施，如心理咨詢、自殺者"熱線電話"，自殺解救中心等，通過心理治療及抗抑郁藥物協助治療，對自殺危機的干預，已經放在了各國的施政綱領上。作為高自殺率國家的日本，已經嘗到了提倡狂熱國家主義、民族主義及武士道精神的惡果，每年將大量資金用於自殺心理危機的研究和預防。 作為世界三大宗教之一，以關注心靈健康與人格發展為特征的佛教，在干預自殺危機中能發揮什麼作用呢？針對自殺危機的特性，本應防患於未然，即心靈健康關注或心理重塑為主。然金融等危機當前，自殺頻仍，我謹提出一些佛教治心方以供參考。 一、佛教對自殺問題的基本態度 我通過《大藏經》的檢索發現，“自殺”關鍵詞共有526項，其中關鍵詞出現最高的是《律部》，出現170次；《阿含部》排名第二，出現了56次。佛教的律部是專門論述行為道德及組織規范的典籍，頻頻出現“自殺”一詞，說明佛教戒律對“自殺”問題的研究非常深入和專業。阿含中記載了佛教行化世間的事跡等，關於“自殺”的56次教誡，證明佛陀對自殺的態度非常明朗——是嚴令禁止的。 1、佛教以戒律嚴格禁止自殺行為 佛教重視戒學，即團契精神的形成，需要一定的行為規范和精神引導。無論剛剛受持“三皈五戒”的初信之人，受持“八關齋戒”、“菩薩戒”的淨信居士，辭親出家的行童、沙彌、比丘等，莫不“以戒為師”，謹尊佛誡。這些戒律次第嚴明，根據信徒的信仰層次，制定了寬嚴不等的佛戒，以期“防非止惡，自淨淨他”，而各種戒法中，殺生一戒，列為首要。殺生包括“不自殺，不教他殺”等。如《阿含經》雲：“尼拘陀，雲何是汝修行？所持四戒：謂不生自殺生，不教他殺，不隨喜殺。”(《阿含經》卷一第223頁上)不自殺又有不親自殺生，不自殺的內涵。不教他殺包括不教唆他人殺生及叫別人幫助自殺。也就是說，自殺也是一種嚴令禁止的殺生行為。 佛陀在《大正藏》卷二中開示：“若有捨此身，余身相續者，我說彼等則有大過。”(P348頁上)殺生罪過極大，《梵網經》雲，凡生者皆為我父、我母，故殺生即殺父母。因此，自殺無異殺父殺母的極大罪過。 據《大智度論》載，無論如何勤修福德，若未遵守不殺之戒，亦將失其意義。因此，不殺生包括不自殺，是保證修行進步的基石。《阿含經》中記述了佛陀時代比丘因為修習不淨觀而出現“極厭患身，或以刀自殺，或服毒藥，或繩自絞，投巖自殺，或令余比丘殺”的自殺危機，佛陀現身說法，說生命的尊貴，以清靜光明觀克服厭世心理，挽救了無數的生命。 2、佛教以六敬團隊精神安慰自殺企圖者 佛教注重團隊精神的建設，佛陀要求弟子們“身和同住(共同參與，同事利行)，口和無诤(言而有信，慈語互慰)，意和同悅(統一思想認識)，戒和同修(規范組織管理)，見和同解(樹立正確宇宙人生觀念，建立共同願景)，利和同均(利益均沾)”，實現六和僧團。這種近於理想化的平等團隊，對於弱勢群體可以達到最大限度的關愛，不致被社會遺棄而產生不良心理。《阿含經》有載，有一個叫闡陀的人想自殺，佛陀的弟子就安慰他，鼓勵他，要他“汝當努力，莫自傷害”，並為他“來往周旋”，即協調周邊關系化解矛盾，“汝若有乏，我當給汝如法湯藥。汝若無看病人，我當看汝，必令適意”。按照佛陀的理想，在一個人處於心理低谷期時，當全心幫助他，包括精神的開導和支撐，並解決他遇到的實際困難，化解生活矛盾，供給最基本的物質保障，重病的人給予如法治療及心理安撫，令他感到社會需要他，並沒有遺棄他。 3、自殺有違生命之道 每一個生命要經過成(生長期)、住(壯年期)、壞(衰老期)、空(死亡)四大基本規律，如果人為終止其過程，是違反自然之道的作法，佛教明確予以反對。在輪回的六道中，生為人道尤為不易，佛教常有“得人生難”的訓示。因為人生苦樂參半的逼迫性，最易修習佛法而解脫，所以說人生是六道升沉的樞紐，若精進人長壽者。佛教視人格完善的佛為福慧具足者，而福的具足就有長壽的要求。如《阿含經》雲：“若得大福者，便得生天、長壽。”如果破壞了生命的自然規律，造成不盡命而早夭，也是一種罪過很大的不道德行為。 為了揭示自殺者的根本心理因素，佛陀在《阿含經》中說：“其有婬者，亦欲自殺亦欲殺人。嗔怒者，亦欲自殺亦欲殺人。癡者，亦欲自殺亦欲殺人。”佛陀將自殺之因歸結為貪欲過盛、嗔恨心重及愚癡不明事理三大原理，認為要斷除自殺殺他的大過，必須斷欲去愛，靜心息氣，智慧明了，方能成就健康的人格。 二、自殺觀念及自殺企圖的解除 1、佛教因果報應思想在預防自殺危機中的應用 佛教認為生命的全過程，離不開因果規律，即善、惡、無記的三種行為，會產生一種無形的精神力量——業力，在一定的因緣下，讓作業者感受到善、惡、無記的報應，這種客觀存在的規律稱之為萬有因果律。因果律讓我們明白了生命的未來不是掌握到上天或神的手裡，我們的行為決定未來的生活。 目前雖然存在短暫的生活或精神的困境，但可以積極地面對現實，改變現實，成就美好的人生。而現實是不可以逃避的，就像債務一樣，逃避並不是好的辦法，盡管你逃離一方，債務卻永遠存在，並不會因逃避而減少或消失。對於現前的困境，應作還債想、報怨想，堅信人生沒有過不去的坎，有三寶信仰的力量在支持我們，我們一定可以度過難關的。 自殺是對生命的不尊重，是毀滅鮮活生命的惡行，也是一種不道德的犯罪行為，其給並人、朋友及相關人員，帶來的痛苦和打擊，是無法用金錢來衡量的。那麼，自殺所造的惡業就太大了，其惡報是無間地獄報——那是一種無法用語言來形容的痛苦報應，是比自殺更要痛苦百千萬倍的懲罰。 2、佛教輪回思想在預防自殺危機中的應用 佛教認為生命並不是短暫的，而是生生不息的，“人死如燈滅”的觀念是沒有看清生命真相的認識。佛教生命觀分生命形態為天、人、阿修羅、地獄、餓鬼、畜生六道，前三者為三善道，後三者稱三惡道。生命依善惡業力的不同而輪轉於六道，為善者死後往生天、人、阿修羅道，作惡者死後墮落地獄、餓鬼及畜生道，這就是通常所稱的“六道輪回”。這種生生不息，生死相依的生命觀，視死如生，視生若死，死生辯證不二，沒有斷然的分離。此一生命的死亡，是新生命的開始，自殺只是人為地改變了生命的自然過程，並不能阻止生命的輪回事實。 “萬般帶不去，只有業隨身”，一個生命終結了，一切錢財都帶不去，而所造下的善惡業力卻會如影隨形，帶給下一期生命，再一次承受未了的孽緣和善緣。而自殺不但沒有減輕生命的負擔，卻加重了業力的惡的比重，甚至造下了新的惡業，等待下一世來償報。 從輪回思想看來，自殺無疑是增加了生命的輪回成本，使淨化生命、升華生命的可能性無限延伸，並不利於生命的最終解脫和境界的升華。 3、佛教戒律思想在預防自殺危機中的應用 (1)戒律是佛弟子在三寶殿前的神聖誓言 佛教在解除自殺危機時，一般要求弟子在大雄寶殿合掌長跪，上有三師七證，下有芸芸眾生見證，在諸佛菩薩前，虔誠誓言：第一戒不殺生，汝能持否？能持！所謂不殺生戒，要求尊重生命，愛護生命，不能以任何借口剝奪生命的存在權。不殺生包括不自殺，不他殺，不見殺隨喜，不為他人提供殺因殺緣殺法等。一呼“能持”，則終生信守諾言，受持不二。 (2)戒律是佛弟子抵御生活及精神困境的堅強毅志 戒律的規范化意識，受戒師的引發，受戒者本人的不斷薰習，逐漸形成一種牢不可破的意志力量和人生信念，要求規范意識和形為、語言，以不傷害自己和他人為倫理底線，以利已利人為基本目標。三皈五戒的受持，就成了保護身心不受外在惡劣環境影響及內在煩惱擾亂的堅強意志。有清靜戒體護身，除了精神迷亂不受控制，否則是不會考慮自殘或自殺的。 (3)戒律是規范團體生活的美好願景 佛教注重團體精神，一般人稱佛教僧團為僧侶共產主義，以六和敬和合共住。佛教徒出家在家四眾依戒為師，和合相處，共同成就轉凡成智、轉凡成聖的大佛事。佛陀制五戒，成為社會倫理道德的基本法則：不殺生，尊重生命的平等權，長養內在的仁愛慈悲之心；不偷盜，尊重他人的勞動成果及私有財產，形成社會公義的道德環境；不邪YIN，尊重配偶及國家的婚姻制度，構建幸福美滿的家庭生活；不妄語，尊重事實面對現實，養成社會大眾公信力；不飲酒，遠離毒品、麻醉劑、藥物依賴及抽煙、酗酒、賭博等一切不良生活習慣，成就睿智的精神生活。自己的生命也是眾生生命的一部分，自殺也是一種嚴重破壞團契的行為，不符合團體生活的美好願景，應當不作如是觀，遠離如是惡念。 對於自殺觀念及意圖的解除，還可以運用佛教的佛性論思想和涅槃論思想等。佛性論思想是佛教重要的貴生論，因為每個生命與生俱來，都有佛性的種子，即成佛潛在力量，都是未來佛，應當受到平等的尊重，連蝼蟻之命尚不可輕，何況人乎。涅槃寂靜佛教修持向往的崇高境界，給我們描繪了一個永遠沒有煩惱，沒有痛苦的美好境界。因為有成就快樂境界的無限向往，佛弟子忍辱負重，能受一切苦，成就無上道。 三、以佛教智慧化解自殺危機的內外機制 導致自殺行為的內外機制非常之多，主要包括精神障礙(主要是抑郁症)，社會因素(失望和失落感)，人格異常(沖動性與攻擊性)和軀體疾病等。通過佛教智慧來化解自殺危機，客觀辯證看待這一事件的內因外緣，或以藥物治療，或以心理安撫，或以信仰療法，應病與“藥”，應機施教。 自殺企圖往往與自我毀滅方式者是聯系在一起的，如長期的酒精中毒，魯莽駕車，自殘行為，通宵達旦賭博或上網，吸毒行為，藥物依賴，暴力性反社會行為等自毀方式，都是輕視生命，逃避現實，企圖自殺的強信號。自殺往往是自毀行為整個過程中的最後一個行動。對自我毀滅方式者的關注，也是對自殺危機的干預。而自我毀滅方式者的形成與童年期的創傷性經歷有關，特別是家庭破碎或父愛，母愛的剝奪造成的痛苦，影響到成人後與人的正常交際，容易引發自毀的心理。受虐待的妻子以及兒童虐待案的受害者更易發生自殺企圖，這反映了家庭內部情感剝奪和暴力的惡性循環。因此，皈依佛教的居士通常要求受持五戒，五戒中的不邪YIN戒，即是提倡夫妻相親相愛的法寶，也是為了家庭免於遭遇不幸的基本倫理道德。佛教為了保障在家居士有一個健康的家庭生活， 在所有企圖自殺的病例中，一半以上與抑郁症有關。抑郁症可由社會因素引發，例如婚姻不和，戀愛破裂和不快，與父母吵架(年輕人中)以及最近的生離死別(尤其是老年人)。伴發於軀體疾病的抑郁也會導致自殺企圖，但軀體殘疾，特別是慢性或痛苦的殘疾，與既成自殺的關系更為密切。老年人的軀體疾病，尤其是嚴重、慢性與痛苦的疾病，與自殺明顯相關，約占老年人自殺病例的20%。應該運用佛教心理訓練方法，如禅修、念佛、誦經、持咒等方式，淨化心靈，樹立健康人格，避免或減緩因人格缺陷導致的家庭沖突和感情不和，提高自身免疫力，抵抗外在逆境的沖擊和內在煩惱的困擾。嚴重的抑郁症患者應該就醫治療，避免病情進一步惡化。 飲酒可誘發自殺行為，因為酒會加重抑郁性情緒波動的強度，降低自我控制能力，大約30%自殺企圖者在行動前曾飲酒。由於酒中毒本身，特別是"以飲酒為樂的酒鬼"，在戒酒期常會產生深深的懊悔感，所以，酗酒者特別容易自殺。佛教制定“不飲酒戒”，要求人們保持清醒理智的生活，對推進酗酒治療計劃有非常積極的意義。戒酒行為可能會相應降低自殺發生率。 慢性精神分裂症病人容易發生抑郁情緒，從而導致自殺。其自殺方式往往很奇特，常是暴力性的。自殺企圖並不常見，盡管它可能是精神病性紊亂的第一個顯著症狀，在疾病早期發生，這可能是患者意識到自己的思維與意志活動出現混亂的結果。通過佛教的群體關愛方式，悉心照顧患者，安撫其受傷的心靈，並在發病前期給予藥物療法，對精神病患者自殺的預防有明顯效果。 人格障礙者容易發生自殺企圖，尤其是具有邊緣性或反社會性人格障礙，情感不成熟的人，其忍受挫折的能力差，遇到應激會發生感情沖動，暴力和攻擊的反應。有時可發現他們有過量飲酒或濫用藥物的習慣，或犯罪行為的記錄。人格障礙的形成與童年生活的經歷有一定關系，構建完善的人格須從小孩及家庭的幸福開始。佛教的《善生經》等有針對家庭倫理的論述，讓希望組建家庭的青年人學會如何與人和諧相處，如何營造幸福的家庭生活。已經處於邊緣性人格或反社會性人格障礙者，就需要大眾關愛與包容、接納，讓人性的光輝再次在受傷的心靈中照耀。患者本人也應該積極面對心理的不足，打開心靈之窗，迎接陽光與大眾的光臨。 器質性腦病的谵妄(例如藥物，感染或心力衰竭引起的谵妄)或癡呆都可伴有情緒不穩定的表現。有時病人在短暫而深度的抑郁性心境波動時會發生嚴重的暴力自傷行為。此時意識常不太清楚，病人對當時情景可能只有模糊回憶。癫痫病人，尤其是額葉癫痫病人，會頻繁發生短暫而深度的抑郁發作，加上他們手頭又有藥品，所以發生自殺行為的危險性高於常人。這些病症患者都需要社會大眾去愛護他們，而不是遺棄和歧視。合理的藥物治療，以及親朋好友的關愛，會讓他們感到這個社會的需要，以及活下去的勇氣在增長。 結語：佛教是綜合性的學科，尤其是一門精深的心理實驗科學，如何實現轉凡成聖，轉穢為淨，需要我們身體力行，向內在的生命不斷的探索，實證佛陀所傳授的戒定慧學，以期達到利及人天，普濟含識的社會功用。如何光大佛學——這一門發源於東方，盛行於世界的智慧之學，結合社會心理學、自然科學等，利益於社會大眾，關愛生命，造福世間，是我等應該深思、踐行的第一要務。希望本文能起到拋磚引玉的作用，讓有志之士，深入經藏，研習佛法，讓佛法變成更加貼近生活，指導生活的現實關懷。
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