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諾如病毒來襲冬季食用貝類和草莓要當心 　（點擊下載DOC格式閱讀）

	諾如病毒來襲 冬季食用貝類和草莓要當心 草莓等伏地生長的水果、蔬菜被污染率也較高 今年諾如病毒異常“凶猛”，從去年11月至今，廣州已累計報告13起諾如病毒感染性腹瀉聚集性疫情，發病病例達900多例。廣東省微生物研究所從2003年開始研究諾如病毒，是國內較早研究該病毒的科研單位。日前，該所寇曉霞博士向記者介紹了諾如病毒的特性及國內外最新研究成果。 今年諾如病毒氣勢洶洶，為何它容易感染且傳播迅速？哪類食物最易被污染？目前科學上的檢測與監控手段又有哪些呢？ 10~100個粒子就致病 據寇曉霞博士介紹，人類容易感染諾如病毒，“這主要有兩個原因，一是諾如病毒極易變異，每年的流行株很可能不同，而患病者獲得的諾如病毒抗體沒有顯著的保護作用，尤其是沒有長期免疫保護作用，極易造成反復感染。二是這種病毒的致病劑量很低，一般來說，諾如病毒在食物和水中的含量也很低，但人體只需攝入10~100個左右的病毒粒子就能致病”。 寇曉霞稱，如何將食品和水中極微量的諾如病毒濃縮、檢測出來，是進行後續的研究及有效進行諾如病毒的監測和控制工作的前提。“在2014年之前，諾如病毒是沒法培養的，去年國外一位科學家發表了一篇論文，有了一些突破，但要真正在實驗室培養諾如病毒還未實現。” 每年都會出現新型別 諾如病毒的暴發期是每年的11月到次年的3月，幾乎每年到了冬季便“如約而來”，在世界其他國家均如此。為什麼這種病毒容易流行？寇曉霞稱，病毒具有高變異性。“今年流行的是這一種，明年病毒某一段序列發生改變後，又會出現新的不同基因型的種或者亞種。已有研究表明，傳播越快的病毒變異越快。” 諾如病毒已知的基因型別有GI、GII、GIII、GIV、GV，目前還發現了新的GVI型。在人們最為熟悉的前五個型中，GI型、GIII型、GV型主要在鼠、貓和一些家禽中流行；GII型和GIV型主要在人類中流行，其中GII型在人類中格外流行，GII的4型(GII.4)是成人感染性腹瀉暴發的最常見類型。 嘔吐物能致感染封閉環境傳播快 諾如病毒主要以糞-口途徑傳播，其中，被污染的食品和水是重要的傳播介質，人與人之間也會接觸傳染。 “諾如病毒引起的胃腸炎疾病，在人群密集的地方容易暴發性流行，常在學校、養老院等集體單位暴發，在國外大型郵輪上也有不少案例。” 寇曉霞認為，廣東這幾年發生多起諾如病毒的食物中毒群體疫情，發病過程應該經歷了兩個階段。 首先是食物被污染。“可能集體食堂的廚師先感染了病毒，在准備食物時將病毒帶入；或者菜沒有洗干淨，當中附著了病毒；又或是加工過程中出現問題，例如砧板、菜刀切了未煮的菜後又去切涼菜。”這些原因都可能引起食物中毒。 由於每個人的身體抵抗力不同，最先感染的可能只是一小部分人。比如50人吃了同樣的飯菜，起初發病的僅有10多人。但由於諾如病毒感染者可通過嘔吐、糞便排洩等方式大量排出諾如病毒，病毒附著於氣溶膠顆粒後，又被其他人吸入或攝入，這樣就引起了大面積傳播。特別在封閉環境中，傳播速度非常快。 70℃以上，病毒幾分鐘就死 研究表明，我們的生活中存在特別容易攜帶諾如病毒的“高危食品”。其中，廣東人特別喜歡的海產——貝類排在第一位。 寇曉霞稱，目前的科學研究及流行病學研究均表明，貝類是諾如病毒經食源性傳播的重要載體。根據美國CDC（疾病控制與預防中心）統計，所有的諾如病毒引起的胃腸炎疾病中，貝類占13%。“這是一個很高的比例。我們國家也有相似的研究結果。” 廣東省微生物研究所團隊就貝類的諾如病毒污染率問題，在全國范圍內多個地區抽取樣品進行檢測。結果顯示，貝類中污染率最高的是牡蛎（廣東人最愛的生蚝），此外還有贻貝（即青口）、蛤蜊、扇貝等等。 每年都會出現新型別 諾如病毒的暴發期是每年的11月到次年的3月，幾乎每年到了冬季便“如約而來”，在世界其他國家均如此。為什麼這種病毒容易流行？寇曉霞稱，病毒具有高變異性。“今年流行的是這一種，明年病毒某一段序列發生改變後，又會出現新的不同基因型的種或者亞種。已有研究表明，傳播越快的病毒變異越快。” 諾如病毒已知的基因型別有GI、GII、GIII、GIV、GV，目前還發現了新的GVI型。在人們最為熟悉的前五個型中，GI型、GIII型、GV型主要在鼠、貓和一些家禽中流行；GII型和GIV型主要在人類中流行，其中GII型在人類中格外流行，GII的4型(GII.4)是成人感染性腹瀉暴發的最常見類型。 嘔吐物能致感染封閉環境傳播快 諾如病毒主要以糞-口途徑傳播，其中，被污染的食品和水是重要的傳播介質，人與人之間也會接觸傳染。 “諾如病毒引起的胃腸炎疾病，在人群密集的地方容易暴發性流行，常在學校、養老院等集體單位暴發，在國外大型郵輪上也有不少案例。” 寇曉霞認為，廣東這幾年發生多起諾如病毒的食物中毒群體疫情，發病過程應該經歷了兩個階段。 首先是食物被污染。“可能集體食堂的廚師先感染了病毒，在准備食物時將病毒帶入；或者菜沒有洗干淨，當中附著了病毒；又或是加工過程中出現問題，例如砧板、菜刀切了未煮的菜後又去切涼菜。”這些原因都可能引起食物中毒。 由於每個人的身體抵抗力不同，最先感染的可能只是一小部分人。比如50人吃了同樣的飯菜，起初發病的僅有10多人。但由於諾如病毒感染者可通過嘔吐、糞便排洩等方式大量排出諾如病毒，病毒附著於氣溶膠顆粒後，又被其他人吸入或攝入，這樣就引起了大面積傳播。特別在封閉環境中，傳播速度非常快。 70℃以上，病毒幾分鐘就死 研究表明，我們的生活中存在特別容易攜帶諾如病毒的“高危食品”。其中，廣東人特別喜歡的海產——貝類排在第一位。 寇曉霞稱，目前的科學研究及流行病學研究均表明，貝類是諾如病毒經食源性傳播的重要載體。根據美國CDC（疾病控制與預防中心）統計，所有的諾如病毒引起的胃腸炎疾病中，貝類占13%。“這是一個很高的比例。我們國家也有相似的研究結果。” 廣東省微生物研究所團隊就貝類的諾如病毒污染率問題，在全國范圍內多個地區抽取樣品進行檢測。結果顯示，貝類中污染率最高的是牡蛎（廣東人最愛的生蚝），此外還有贻貝（即青口）、蛤蜊、扇貝等等。 為何貝類的污染率特別高？寇曉霞解釋，貝類屬於濾食性動物，在過濾水體取食的同時，也會把水中致病的微生物，包括細菌、病毒等過濾到體內，留在腮、腸道等部位。雖然諾如病毒不以貝類為宿主，在其體內不繁殖、也不引起其致病，但貝類中的諾如病毒進入人體後，極微量的病毒數量就能讓人致病。現在貝類多是淺海地區、高密度人工養殖，生活的水體受污染，貝類自然也會受到諾如病毒的污染。 由於病毒附著在貝類的腮和腸道中，無法用水洗干淨，唯一方法是徹底煮熟。“一般情況下，細菌、病毒等微生物在70℃以上幾分鐘就能被殺滅。” 除了貝類外，草莓等伏地生長的水果、蔬菜被污染率也較高，主要原因是以糞便施肥或污水灌溉時被病毒污染。“草莓徹底清洗，可以減少附著在上面的病毒；而葉綠蔬菜徹底煮熟即可。對於諾如病毒傳播的預防，基本是老生常談，就是盡量不要吃生冷食物，一定要徹底煮熟；注意個人衛生等等。
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